Οστεονέκρωση Μηριαίας Κεφαλής

Τι ορίζεται ως οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής;

Η οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι μια σοβαρή πάθηση όπου η αιμάτωση του οστού στη συγκεκριμένη περιοχή διαταράσσεται, οδηγώντας σε κυτταρικό θάνατο και σταδιακή κατάρρευση της άρθρωσης. Προκαλεί πόνο και δυσκαμψία στο ισχίο, επηρεάζοντας σοβαρά την κίνηση. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα και ανάγκη για αρθροπλαστική ισχίου.

Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς στην εκδήλωση της πάθησης;

Η πάθηση εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 35 έως 55 ετών, με τους άνδρες να επηρεάζονται έως και τρεις φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Συνήθως επηρεάζει μόνο το ένα ισχίο. Όμως, σε κάποιες άλλες περιπτώσεις προσβάλλει και τα δύο ισχία, επηρεάζοντας τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες πρόκλησής της;

Η οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής οφείλεται σε ανεπαρκή αιμάτωση της περιοχής, με αποτέλεσμα να μην λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που μεταφέρονται μέσω του αίματος. Αν και τα ακριβή αίτια της διακοπής της αιμάτωσης δεν έχουν προσδιοριστεί πλήρως, έχουν αναγνωριστεί διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή της.

Οι παράγοντες αυτοί περιλαμβάνουν:

Τραυματισμούς στο ισχίο (π.χ. κατάγματα ισχίου)
Εξαρθρήματα της άρθρωσης του ισχίου
Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
Χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
Κάπνισμα
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Αυτοάνοσες παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο ερυθηματώδης λύκος
Αιματολογικές διαταραχές, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία
Λοίμωξη από τον ιό HIV
Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου (π.χ. νόσος του Crohn)

Οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής & Συμπτώματα

Η οστεονέκρωση εξελίσσεται σταδιακά. Το πρώτο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο ισχίο. O πόνος αρχικά μπορεί να εκδηλωθεί ως ένας ήπιος, επίμονος πόνος ή ένα αίσθημα πίεσης στη βουβωνική χώρα ή τους γλουτούς.

Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εντείνεται και μπορεί να γίνει διαξιφιστικός, ιδιαίτερα κατά την κίνηση ή τη φόρτιση του πάσχοντος ισχίου. Οι καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, το ανέβασμα σκάλας ή η παρατεταμένη ορθοστασία, γίνονται ολοένα και πιο δύσκολες, καθώς η άρθρωση του ισχίου χάνει τη φυσιολογική της λειτουργικότητα.

Η εξέλιξη της πάθησης μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως και πάνω από ένα έτος, με τα συμπτώματα να επιδεινώνονται σταδιακά. Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να εμφανιστεί δυσκαμψία ή ακόμα και κατάρρευση της μηριαίας κεφαλής.

Οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής: Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η έγκαιρη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας, καθώς έρευνες δείχνουν ότι η έγκαιρη έναρξη θεραπείας μπορεί να καθυστερήσει ή και να αποτρέψει την περαιτέρω επιδείνωση, συμβάλλοντας στη διατήρηση της κινητικότητας και της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Η διάγνωση της οστεονέκρωσης πρέπει να γίνεται από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό, καθώς η πάθηση συχνά διαγιγνώσκεται με καθυστέρηση. Αυτό συμβαίνει γιατί πολλές φορές στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Ωστόσο, η βλάβη που προκαλείται είναι μη αναστρέψιμη.

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει τη λήψη λεπτομερούς ατομικού ιστορικού, την καταγραφή των συμπτωμάτων και τη διεξαγωγή κλινικής εξέτασης. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης βασίζεται σε απεικονιστικές μεθόδους, όπως η μαγνητική τομογραφία. Οι απεικονιστικές εξετάσεις παρέχουν ζωτικής σημασίας πληροφορίες για την κατάσταση και τον βαθμό αλλοίωσης της μηριαίας κεφαλής.

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής;

Η συντηρητική αντιμετώπιση της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής δεν είναι αποτελεσματική. Παρότι στο παρελθόν δοκιμάστηκαν μέθοδοι όπως η αποφόρτιση του σκέλους και η φαρμακευτική αγωγή, δεν κατάφεραν να αποτρέψουν την εξέλιξη της νόσου.

Στα πρώιμα στάδια, η αποσυμπίεση του οστού μέσω τρυπανισμού αποτελεί μια συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπευτική μέθοδο. Περιλαμβάνει τη δημιουργία μικρών οπών στη μηριαία κεφαλή. Οι μικρές οπές έχουν ως σκοπό τη μείωση της ενδοστικής πίεσης και τη διευκόλυνση της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων.

Συμπληρωματικά, μπορούν να εφαρμοστούν βιολογικές θεραπείες, όπως βλαστοκύτταρα, για την υποστήριξη της οστικής ανάπλασης. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ημέρα και, για τις επόμενες εβδομάδες, χρησιμοποιεί βακτηρίες . Η επιτυχία της μεθόδου κυμαίνεται από 25% έως 85%, ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Η έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία είναι κρίσιμη για τη διάσωση της μηριαίας κεφαλής. Σε προχωρημένα στάδια, όπου οι βλάβες είναι εκτεταμένες ή επηρεάζουν και την κοτύλη, η ολική αρθροπλαστική αποτελεί την πιο αξιόπιστη λύση.

Η ολική αρθροπλαστική είναι μια σύγχρονη χειρουργική επέμβαση που αντικαθιστά τη φθαρμένη άρθρωση με τεχνητά εμφυτεύματα, αποκαθιστώντας την κινητικότητα και μειώνοντας τον πόνο. Η εξέλιξη των υλικών και των τεχνικών έχει βελτιώσει σημαντικά τη μακροχρόνια αντοχή των εμφυτευμάτων, επιτρέποντας στους ασθενείς να επιστρέψουν σε έναν δραστήριο τρόπο ζωής.

Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι σημαντικό να απευθυνθείτε σε εξειδικευμένους Ορθοπεδικούς. Η έμπειρη ομάδα της ΟrthoSymmetry έχει διαχειριστεί με επιτυχία πληθώρα περιστατικών με οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής, προσφέροντας εξατομικευμένες λύσεις βάσει των αναγκών κάθε ασθενούς. Επικοινωνήστε μαζί μας για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας.